保监会副主席黄洪:我国商业健康保险前景广阔

近日,在由中国保险行业协会主办的2017中国健康保险峰会上,保监会副主席黄洪表示,尽管过去6年间商业健康保险的增长速度很快,但无论是深度还是密度都与发达国家有很大差距,而这也充分地表明我国的商业健康保险发展潜力巨大、前景广阔。

商业健康保险前景广阔
商业健康保险前景广阔

数据显示,“十二五”以来,我国商业健康保险综合实力大幅提升,是全行业增速最快的业务板块。2010—2016年,原保费收入从691.72亿元迅速增长至4042.50亿元,增长4.8倍,占人身险保费收入比重从6.37%增长到18.2%,占全行业保费收入比重从4.66%增长到13%;健康险赔付从264.02亿元增长到1000.75亿元,增长2.8倍。同时,健康险深度由2010年0.17%增长至2016年0.54%;健康险密度由2010年50元/人增长至2016年292.3元/人。

对此,黄洪表示,近年来,商业健康保险眼于满足人民群众日趋多样化的健康保障需求,加大创新力度,加快发展,服务健康中国的能力和作用明显增强。一是积极承办城乡居民大病保险,开创中国式医改的新途径。二是积极参与各类医保经办服务,着力服务社会治理能力现代化。三是响应国家扶贫开发战略,利用健康保险实现精准扶贫。四是探索服务医改新途径,不断助力医改深化。强化医疗行为管控,降低不合理医疗费用;创新推进医疗责任保险,防范和化解医患纠纷;积极参与投资医疗机构,推进社会办医。

黄洪指出,商业健康保险是深化医改的持续动力,是医疗保障体系的重要组成部分,是健康服务产业链条的重要整合者。黄洪表示,医改是一个系统性、整体性工程,需要调动各方力量协力推进,而商业健康保险作为市场化机制,具有诸多优势,可以在深化医改中发挥重要作用。同时,鉴于商业健康保险的功能作用与医改目标具有高度的一致性,对其具有正向的激励作用,可通过“三医联动”推动医改持续深入开展。

因此发展商业健康保险、完善医疗保障体系既是经济增长、提质换挡的现实需要,也是增强国家竞争力的必然要求,更是塑造医疗保障体系的必由之路,同时以商业健康保险整合健康产业还是供给侧结构性改革的重要组成部分,有利于形成新的经济增长动能,有利于推动医疗服务重心从“治病”向“防病”转变,促进经济社会发展提质增效。

黄洪表示,当前,商业健康保险和整个健康产业一起,已经站在了健康中国建设的时代风口,面临巨大的发展机遇,对此,黄洪指出商业健康保险要实现快速发展,应当在以下几个方面作进一步努力:

一是协调各方,营造商业健康保险发展的良好外部环境。商业健康保险发展需要有良好的外部环境,离不开国家的重视、相关部委的支持以及人民群众保险意识的增强,因此,要加强顶层制度设计和政策引导,推动商业健康保险加快发展,形成有力支柱,为健康中国建设奠定良好基础。

二是夯实基础,切实推动专业化经营。商业健康保险与产、寿险在产品精算、风险管理以及经营规律上存在很大不同,涉及领域宽,专业性要求很高。这就要求商业健康保险要注重数据的积累和分析,强化专业人才队伍建设,加强与健康相关产业的交流和对接,推动商业健康保险信息化水平,不断夯实发展基础。

三是加强创新,服务好国家医改全局。进一步发挥自身在技术、网络、人才等方面的优势,以承办大病保险、经办基本医保为抓手,以加强医疗费用管控为核心,以优质服务为根本,配合推进支付方式改革、分级诊疗、双向转诊、公立医院改革、家庭医生、医师多点执业、医药分家、药品流通等改革,不断探索服务医改,完善医疗保障体系的新方式、新举措,与基本医保形成合力,以“医保”为龙头带动“三医联动”,把医改工作推向纵深;要以支付方为纽带整合健康产业链条,不仅要提供事后的医疗保障,更要为人民群众提供事前、事中、事后的健康管理服务,全面增进人民健康水平。

四是强化监管,维护商业健康保险的市场秩序。商业健康保险涉及人民群众健康切身利益,必须要进行严格的监管,为行业打造健康有序、公平公正的市场秩序。当前,保监会正在修订《健康保险管理办法》,让商业健康保险始终健康有序、始终走在服务健康中国、服务新医改的正确轨道上。

中国保险行业协会会长朱进元在此次会议上表示,随着“健康中国”纳入全面建成小康社会战略思想体系,以及工业化、城镇化、人口老龄化以及生存环境和生活方式的变化,全社会在基本医保全覆盖的基础上,需要构建多层级、多结构的医疗保障体系。商业健康保险作为医疗保障体系的重要支柱,需要进一步发挥可扩展和针对性的特点和优势,为构建“多支柱”医疗保障体系和推动“健康中国”战略贡献更大的力量。

朱进元认为,2016年健康险业务原保险保费收入4042.50亿元,同比增长67.71%,占人身险业务的18.18%,同比上升3.38个百分点。高速增长的同时,还需要看到健康险与民众健康之间是否实现了很好的匹配和衔接。

据悉,在2017中国健康保险峰会上,中国保险行业协会还首次发布了“2017中国商业健康保险发展指数”。这是中国首个商业健康保险发展的监测和评价指标。

朱进元表示,首次发布的中国商业健康保险指数,定位公益性、专业性和权威性,旨在从保险行业视角,服务社会经济管理和民生,对民众健康保障需求进行全方位跟踪评测,为国家、企业、个人提供有力参考,致力于成为保险行业推进“健康中国”战略的重要监测和评价指标。