2016年度保险业十大风险管理理赔案出炉

年度保险业十大风险管理理赔案出炉。今日，保监会保险消费者权益保护局（以下简称“消保局”）和中国保险行业协会（以下简称“中保协”）共同发布“2016年度中国最具代表性十大风险管理案例”。

除了财产险、人身险各占10例外，去年的典型理赔案例还单列了责任险领域的10例赔案。记者统计发现，去年保险业30件典型案例合计赔付达到53.59亿元，其中，“莫兰蒂”台风时间创下了当年最大赔案，总涉案损失金额约44.95亿元。

数据显示，2016年，保险行业共实现原保险保费收入3.10万亿元，同比增长27.50%；提供风险保障金额2372.78万亿元，同比增长38.09%；累计赔付支出超过1万亿元，增长21.20%。保险保障能力大大增强，“保险业姓保”的发展理念得到彰显，保险的经济“助推器”和社会“稳定器”作用日益发挥。

去年，中保协评选年度典型案例过程中，向全行业征集300余件保险理赔案例，涵盖公共巨灾险、财产综合险、农险、责任险、车险，以及意外伤害险、重大疾病险、大病医疗保险等各大险种。财产险、人身险和责任险的前十大案例基本涵盖去年发生的一些重大自然灾害和重大广受社会关注的热点事件。

中保协会长朱进元指出，典型案例的评选突出“风险管理”，从消费者的角度出发，把保护消费者权益作为工作重点之一，强调保险作为风险管理的市场化机制和社会安排。

朱进元表示，风险管理案例的评选不是单纯以金额为选择依据。案例教育性、引导力强。从中保协角度，正在推动行业风险管理师的资格认证，让保险从业者，出于消费者的需求开展，提供风险管理方案的选择。

消保局局长吕宙表示，案例的发布彰显“保险业姓保”，保险业在服务民生，支持实体经济方面发挥着重要作用。案例与消费者的生产、生活息息相关，通过案例能简单明了的了解风险，保护合法权益是行业的共同责任，是监管者的天职。

具体来看，财产险领域的前十大理赔案涉及的公司有太保财险、平安财险、大地财险等险企，合计理赔51.42亿元；人身险领域的前十大理赔案涉及的公司有中国人寿、平安人寿等，合计理赔0.59亿元。；责任险领域的十大理赔案例涉及的公司有中华财险和华泰财险等，合计理赔1.58亿元。

其中，涉及理赔金额最大的“莫兰蒂”台风理赔案备受市场关注。据了解，2016年9月，第14号台风“莫兰蒂”登陆我国，登陆时中心附近最大风力15级，这既是2016年登陆我国的最强台风。台风导致厦门、泉州、宁波等地遭受巨大损失，面对灾情，保险业高度重视，迅速启动应急预案，取消中秋节休假，全力以赴投入到“莫兰蒂”灾后救援、查勘、理赔中。

据不完全统计，本次台风保险业共接到财产险报案113153件，总涉案损失金额约44.95亿元。其中车险案件78657件，涉案金额9.76亿元，非车险案件34496件，涉案金额35.19亿元。截至2017年2月，已决案件件数99730件，件数结案率88.14%，目前保险业仍在稳步有序推进“莫兰蒂”台风的各项理赔工作。

平安产险财产险理赔部副总经理（主持工作）黄凯英透露，保险业迅速启动理赔，5个月整个行业快速理赔成效卓著，金额结案率达近60%，件数结案率近90%，已赔付了21.5亿元。对帮助企业及受灾群众恢复生产生活，重建家园起到了重要作用，体现了保险业勇于承担社会责任，保障社会经济发展的巨大职能。

此外，黄凯英介绍，保险公司还参与事前灾害预警，如平安财险用DRS鹰眼系统筛选台风路径上平安财险的客户进行风险评估和分级并提供了专业的防灾减灾的风险巡防，很大程度地预防减少了客户的风险和损失。

与此同时，去年“7.19”台湾旅游大巴交通事故更是牵动人心。中保协表示，该事故涉及阳光人寿、中国人寿、平安人寿、平安养老等保险公司的团体意外伤害保险、少儿9704、长期意外13、出境旅行紧急救援医疗保险等产品，总计赔付金额1698.04万元。

新华保险核赔部总经理朱敏表示，多家保险公司快速应对、信息共享、简化手续、开通绿色通道，理赔服务以人为本，彰显人性化关怀。案例的发布不仅提高社会保险意识，还树立保险行业的良好形象。

此外，针对重大安全生产事故，保险行业积极响应，主动服务，第一时间参与事故处理。去年江西某电厂在建工程发生冷却塔平桥吊倒塌事故，人保财险赔付金额为6570万元。

人保财险理赔部总经理毕欣表示，“新国十条”号召，充分发挥责任保险在事前风险预防、事中风险管理、事后理赔服务等方面的功能作用，深度参与社会治理。目前，保险业已经把与公众利益息息相关的环境污染、食品安全、医疗责任、实习安全和校园安全作为责任险发展的重点，探索强制责任险的试点。责任险保证企业有效恢复生产，充分发挥保险行业社会稳定器的功能。